Ecografie Renală Adulți - Rinichi Nativi (Protocol Procedural DHMC #11182)
Sursă și prelucrare editorială
- Proveniență
- Sursa exactă lipsește
- Fidelitatea preluării
- Nedocumentată
- Revizuire medicală
- Nedocumentată
Documentul original și localizarea exactă nu sunt precizate în evidența acestei pagini.
Referințele declarate nu confirmă singure fidelitatea preluării sau aprobarea protocolului pentru utilizare locală.Detalii despre surse și verificări
Prelucrarea acestei pagini
Verificarea fidelității: Nedocumentată
Revizuirea medicală: Nedocumentată
1. Rezumat Clinic, Indicații & Limite Diagnostice
- Colică renală sau suspiciune de litiază renoureterală / nefrolitiază
- Insuficiență renală acută sau cronică (evaluarea mărimii renale și a grosimii corticalei)
- Hematurie macroscopică sau microscopică inexplicabilă
- Infecții de tract urinar repetate (pielonefrită) sau suspiciune de abces renal
- Evaluarea și clasificarea formațiunilor chistice renale sau tumorilor solide
- Fără contraindicații
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Urologie & Nefrologie
- Grad de Recomandare: Grad A
- Nivel de Iradiere Estimată:
Clasa 0 (Fără Iradiere / Unde Mecanice - Ultrasunete)
2. Pregătire Pacient & Echipament (Transductori)
- Pregătire Prealabilă: Nu este necesar repaus alimentar strict, însă vezica urinară trebuie să fie confortabil destinsă (pacientul consumă 500–750 mL apă cu 1 oră înainte și nu urinează) pentru evaluarea joncțiunilor uretero-vezicale și a reziduului postmicțional.
- Sonde / Transductori Utilizați: Transductor convex broadband 2.5 – 5.0 MHz
- Poziționare Pacient: Decubit dorsal, decubite laterale drept și stâng pentru abord prin flanc / linia axilară posterioară
- Mediu de Cuplare & Fereastră Acustică: Gel ecografic abundent; folosirea ficatului pentru rinichiul drept și a splinei pentru rinichiul stâng ca ferestre acustice
3. Reglaje Tehnice Ecograf & Optimizare Imagine
- Preset / Aplicație Clinică: Abdomen General / Părți Moi / Vascular
- Moduri de Lucru Active: Mod B (2D grayscale) + Doppler Color (CFM) + Doppler Pulsat (PW)
- Focalizare & Adâncime (Depth): Focar poziționat la nivelul zonei de interes; adâncime ajustată pentru încadrarea completă a organului.
- Câștig (Gain) & Armonice Tisulare (THI): THI activat pentru reducerea zgomotului de fond și artefactelor; TGC reglat uniform.
- Criterii & Măsurători Standard: Măsurători biometrice în două axe perpendiculare; indici Doppler (IR/IP/Vmax) unde este aplicabil.
4. Protocol de Scanare & Incidențe Standard
Incidență / Plan Ecografic Structură Anatomică Țintă Repere & Tehnica de Scanare Aspect Ecografic Normal & Măsurători Incidență standard - Măsurare ax bipolar maxim în centimetri (N = 9.0 – 12.5 cm la adulți); evaluare contur și ecogenitate corticală (normal egală sau hipoecogenă față de ficat) - Incidență standard - Abord intercostal posterior sau subcostal; măsurare lungime maximă (diferență între rinichi < 1.5 cm); comparare ecogenitate cu splina - Incidență standard - Simetrie perete vezical, grosime perete (N < 3–5 mm în repleție), absența calculilor sau maselor polipoide exofitice; evaluare Doppler a jeturilor ureterale - Incidență standard - Calcul reziduu vezical postmicțional (PVR). Normal la adult < 50 mL (< 100 mL la vârstnici) - 5. Criterii de Calitate & Securitate Acustică ALARA
- Măsurarea axului lung renal în planul său anatomic oblic real, nu pe o secțiune scurtată falsă
- Gradarea hidronefrozei: Grad 1 (dilatare izolată a bazinetului), Grad 2 (ectazie caliceală fără atrofie), Grad 3 (dilatare caliceală marcată cu aplatizare papile), Grad 4 (subțiere severă a parenchimului cortical)
- Documentare obligatorie pre și post-micțională a vezicii conform normelor DHMC #11182
- Litiază ureterală lombară mijlocie poate fi mascată de gazele digestive
Recomandări Practice & Observații Tehnice
Protocolul Dartmouth Hitchcock #11182 impune compararea dimensiunilor celor doi rinichi (o diferență > 1.5–2.0 cm necesită investigarea unei stenoze de arteră renală sau a unei atrofii cronice congenitale/dobândite).