Protocol CT Supraveghere Endoproteză Aortică (EVAR / TEVAR Trifazic)
Sursă și prelucrare editorială
- Proveniență
- 1 referință declarată
- Fidelitatea preluării
- Nedocumentată
- Revizuire medicală
- Nedocumentată
Referințele declarate nu confirmă singure fidelitatea preluării sau aprobarea protocolului pentru utilizare locală.
Detalii despre surse și verificări
MIA Modality Wiki: CT CTA Aorta with Endograft
- Autor / instituție în referință
- Medical Imaging Associates (MIA)
- Ediție / versiune a sursei
- 2025
- Pagină / secțiune
- Neprecizată
- Relația cu protocolul
- Adaptare conform protocolului instituțional oficial
- Data consultării
- Nedocumentată
Prelucrarea acestei pagini
- Mod de prelucrare
- Nedocumentat pentru această pagină
- Adaptări față de sursă
- Nedocumentate; absența evidenței nu confirmă o preluare integrală.
- Responsabil pentru prelucrare
- Neprecizat
- Atribuire existentă în pagină
- MIA Radiology / Imagistică Vasculară. Această atribuire nu identifică automat autorul sursei sau revizorul medical.
- Versiunea paginii
- Neînregistrată
- Actualizare declarată a paginii
- 2026-09-27 — distinctă de revizuirea medicală.
Verificarea fidelității: Nedocumentată
Revizuirea medicală: Nedocumentată
Protocol de angiografie tomografică computerizată multifazică dedicat supravegherii post-operatorii a pacienților purtători de endoproteze aortice abdominale (EVAR) sau toracice (TEVAR), elaborat de Medical Imaging Associates (MIA Radiology).
1. Justificare Clinică & Ghid IRIS
- Indicație: Control periodic după reparare endovasculară de anevrism aortic la 1 lună, 6 luni, 12 luni și ulterior anual dacă sacul este stabil; suspiciune de endoleak, creștere a sacului anevrismal sau ischemie acută de membru inferior.
- Grad de Recomandare: Grad A (standardul de aur în ghidurile internaționale ESVS și SVS).
- Clasă de Doză: Clasa 3 (Doză medie, 3 - 10 mSv).
2. Protocol de Injectare & Faze de Achiziție
| Parametru | Specificație Tehnică |
|---|---|
| Cateter IV | 18G în vena antecubitală |
| Agent Contrast | Substanță iodată non-ionică 350 – 370 mg I/mL |
| Volum & Debit | 100 – 120 mL la un debit de 4.0 mL/s |
| Saline Chaser | 40 – 50 mL ser fiziologic la 4.0 mL/s |
| Declanșare Arterială | Bolus-tracking în aorta proximală deasupra endoprotezei la prag de 150 HU |
| Faza Tardivă | Întârziere fixă de 120 – 180 secunde post-injectare |
3. Protocolul Celor Trei Faze de Scanare
flowchart LR
P1["1. Faza Nativă<br/>(Fără Contrast)"] --> P2["2. Faza Arterială CTA<br/>(Bolus-Tracking 150 HU)"]
P2 --> P3["3. Faza Tardivă<br/>(120 - 180 Secunde)"]
P1 -.-> D1["Calcificări & Schelet Metalic"]
P2 -.-> D2["Lumen, Permeabilitate & Endoleak Tip I / III"]
P3 -.-> D3["Endoleak Tip II cu Flux Lent"]
- Faza Nativă: Deasupra trunchiului celiac până la bifurcația femurală. Distinge calcificările parietale preexistente și densitățile spontane de contrastul extravazat în sac.
- Faza Arterială: Vizualizează lumenul vascular, permeabilitatea arterelor renale și a arterelor iliace interne/externe. Evidențiază endoleak-urile cu debit crescut la nivelul manșetelor de etanșare (Tip I) sau defecte de conexiune structurală între componente (Tip III).
- Faza Tardivă (120-180s): Re-scanare centrată pe sacul anevrismal. Detectează acumularea progresivă a contrastului din vasele colaterale retrograd patente (artere lombare, artera mezenterică inferioară) caracteristică endoleak-ului de Tip II.
4. Clasificarea Radiologică a Endoleak-urilor
| Tip Endoleak | Mecanism Fiziopatologic | Comportament Imagistic CT | Atitudine Terapeutică |
|---|---|---|---|
| Tip I | Defect de etanșare la zona de fixare proximală (IA) sau distală (IB) | Opacifiere imediată în faza arterială în contact direct cu manșeta endoprotezei | Urgență chirurgicală / endovasculară (risc mare de ruptură) |
| Tip II | Flux retrograd în sac din ramuri colaterale (artere lombare, artera mezenterică inferioară) | Frecvent absent sau discret în faza arterială; apariție netă în faza tardivă (120-180s) | Supraveghere; embolizare dacă sacul anevrismal crește \(\ge 5\) mm |
| Tip III | Defecțiune structurală: deconectare a componentelor modulare (IIIA) sau ruptură de grefă (IIIB) | Jet arterial masiv în sacul anevrismal în faza arterială | Urgență de reintervenție prin plasare de manșon suplimentar |
| Tip IV | Porozitate tranzitorie a materialului textil al grefei | Încărcare difuză în primele 30 zile postoperator, dispare spontan | Rezoluție spontană post-anticoagulare |
| Tip V | Endotensiune (creștere a presiunii și a sacului fără evidențierea unei scurgeri de contrast) | Sac în creștere fără jet decelabil | Monitorizare atentă / conversie chirurgicală |