CTA Carotide și Poligonul lui Willis (Protocol Dartmouth Hitchcock)
Sursă și prelucrare editorială
- Proveniență
- Sursa exactă lipsește
- Fidelitatea preluării
- Nedocumentată
- Revizuire medicală
- Nedocumentată
Documentul original și localizarea exactă nu sunt precizate în evidența acestei pagini.
Referințele declarate nu confirmă singure fidelitatea preluării sau aprobarea protocolului pentru utilizare locală.Detalii despre surse și verificări
Prelucrarea acestei pagini
Verificarea fidelității: Nedocumentată
Revizuirea medicală: Nedocumentată
Ultima actualizare: 2026-09-26 Autor: Dartmouth-Hitchcock Medical Center / Geisel School of Medicine at Dartmouth
1. Rezumat Clinic
Serie Fază Acoperire CTA Crosa Aortică până la Vertex Trigger + 3-4 sec Nivelul crosei aortice (baza gâtului) → Vertex (creștetul craniului) - Accident vascular cerebral acut ischemic (AVC) în fereastra terapeutică (tromboliză / trombectomie)
- Atac ischemic tranzitor (AIT) sau suflu carotidian asimptomatic
- Evaluarea stenozei arterei carotide interne (clasificare NASCET / ECST)
- Suspiciune de anevrism arterial intracranian sau disecție vasculară cervico-cerebrală
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Cap, Gât & Coloană vertebrală
- Grad de Recomandare: Grad A
- Nivel de Iradiere Estimată:
Clasa 3 (Moderată 5 - 10 mSv)
2. Pregătire Pacient
- Poziție: Decubit dorsal, capul poziționat simetric în tetieră, bărbia coborâtă ușor, imobilizare cu bandă
- Repaus Alimentar (NPO): Repaus alimentar 2-4 ore dacă timpul permite; în urgență N/A
- Premedicație / Pregătire:
- Fără contrast oral
3. Contrast IV & Injectare
Parametru Valoare Agent Omnipaque 350 / Isovue 370 Volum 70-80 mL contrast + 40-50 mL flush salin Rată de Flux 4.5 - 5.0 mL/s Durată 15-18s Metodă Temporizare Bolus tracking pe crosa aortică sau artera carotidă comună; trigger 120-150 HU Poziționare ROI Crosa aortică / artera carotidă comună la nivel C4-C5 Declanșator (HU) 120-150 HU Doză completă dacă eGFR > 30 mL/min
Dacă eGFR < 30 mL/min
Contrast Maxim = \(2*\left[\frac{\text{Greutate Pacient}}{75 \text{ kg}} * \text{eGFR}\right]\)
4. Parametri Tehnici Achiziție
Parametru Tehnic Valoare Configurare Tensiune Tub (kV) 100 - 120 kVp kV Curent Tub (mAs) Modulare automată de doză neuro Control Automat al Expunerii (AEC) Activat (Modulare angulară adaptivă / Curent fix fosa posterioară) Grosime Secțiune Achiziție (Slice) 0.625 mm Colimare Detector 64 × 0.625 mm sau 128 × 0.6 mm Timp de Rotație 0.33 - 0.5 s Pitch (Factor Pas) 0.8 - 1.0 Mod Scanare Elicoidal rapid cranio-caudal sau caudo-cranial 5. Note Speciale
- Canulă 18G în plica cotului. Declanșare precisă a bolus tracking-ului pentru a evita contaminarea venoasă jugulară precoce.
- În caz de AVC acut (Cod AVC), deplasare imediată la tomograf; timpul până la recanalizare este creier.
Siguranță
- Funcție Renală: Nu amânați scanarea la pacienți cu suspiciune de ocluzie arterială acută.
- Alergii: În AVC acut, beneficiul trombectomiei și diagnosticului imediat depășește riscul reacției alergice ușoare.
- Evaluați ocluziile de vas mare (LVO) la nivelul ACM (M1/M2), carotidei interne terminale (T-carotidian) sau arterei bazilare. Raportați scorul de colateralitate vasculară.
- Pentru diferențierea ocluziei complete de carotida cu lumen filiform (pseudo-ocluzie), analizați secțiunile tardive sau MIP-urile reconstruite atent.
| Nume Serie | Limită Superioară | Limită Inferioară | Întârziere | Grosime Strat | Note |
|---|---|---|---|---|---|
| CTA Crosa Aortică până la Vertex | Nivelul crosei aortice (baza gâtului) | Vertex (creștetul craniului) | Trigger + 3-4 sec | 0.625 mm | Opacifiere densă de la originile vaselor mari supraaortice până la ramurile distale M2/M3 și A2/A3 |
| Plan | Achiziție | FOV | Grosime/Increment | Filtru (Kernel) | Putere IR | Note |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Axial Cerebral Subțire | CTA Crosa Aortică - Vertex | Craniu & Gât | 0.625 mm / 0.5 mm | Head Standard / Vascular | Standard | Detectare trombi endoluminali și cuantificare stenoză |
| MIP Coronal & Sagital Carotidian | CTA Crosa Aortică - Vertex | Bifurcații carotidiene | 3.0 mm q 1.5 mm MIP | Vascular | Standard | Măsurare diametru lumen rezidual conform criteriilor NASCET |
| 3D VR & MIP Poligonul lui Willis | CTA Crosa Aortică - Vertex | Poligonul lui Willis | Rotire 360° MIP | Vascular | Standard | Căutare anevrisme saculare pe AComA, AComP, bifurcația ACM |