CTA Disecție Aortă Toracică (Protocol Dartmouth Hitchcock)
Sursă și prelucrare editorială
- Proveniență
- Sursa exactă lipsește
- Fidelitatea preluării
- Nedocumentată
- Revizuire medicală
- Nedocumentată
Documentul original și localizarea exactă nu sunt precizate în evidența acestei pagini.
Referințele declarate nu confirmă singure fidelitatea preluării sau aprobarea protocolului pentru utilizare locală.Detalii despre surse și verificări
Prelucrarea acestei pagini
Verificarea fidelității: Nedocumentată
Revizuirea medicală: Nedocumentată
Ultima actualizare: 2026-09-26 Autor: Dartmouth-Hitchcock Medical Center / Geisel School of Medicine at Dartmouth
1. Rezumat Clinic
Serie Fază Acoperire CT Torace Nativ (Pre-contrast) 0 sec Deasupra apexurilor pulmonare → Sub diafragm / glande suprarenale CTA Aortă Toracică Angiografică Trigger + 3-5 sec Deasupra apexurilor pulmonare → Sub diafragm (sau extins pelvin până la arterele femurale comune dacă disecția este extinsă) - Suspiciune de disecție acută de aortă toracică (Stanford tip A sau B)
- Sindrom aortic acut: hematom intramural (IMH), ulcer penetrant aterosclerotic (PAU)
- Durere toracică posterioară sfâșietoare sau migratoare, asimetrie de puls/tensiune arterială
- Evaluare pre și post-operatorie de anevrism aortic toracic / proteză vasculară (TEVAR)
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Torace & Pulmon
- Grad de Recomandare: Grad A
- Nivel de Iradiere Estimată:
Clasa 3 (Moderată 5 - 10 mSv)
2. Pregătire Pacient
- Poziție: Decubit dorsal, brațele ridicate deasupra capului
- Repaus Alimentar (NPO): Repaus alimentar 2-4 ore dacă starea clinică permite; în urgență N/A
- Premedicație / Pregătire:
- Fără contrast oral. Monitorizare continuă a tensiunii arteriale și a ritmului cardiac.
3. Contrast IV & Injectare
Parametru Valoare Agent Omnipaque 350 / Isovue 370 Volum 100-120 mL (adaptat la greutate) Rată de Flux 4.0 - 5.0 mL/s Durată 20-25s Metodă Temporizare Bolus tracking pe aorta descendentă / crosa aortică; trigger la 120-150 HU Poziționare ROI Lumenul aortei descendente la nivelul bifurcației traheale Declanșator (HU) 120-150 HU Doză completă dacă eGFR > 30 mL/min
Dacă eGFR < 30 mL/min
Contrast Maxim = \(2*\left[\frac{\text{Greutate Pacient}}{75 \text{ kg}} * \text{eGFR}\right]\)
4. Parametri Tehnici Achiziție
Parametru Tehnic Valoare Configurare Tensiune Tub (kV) 100 - 120 kVp (AEC activ) kV Curent Tub (mAs) CAREDose4D / SmartmA modulare automată Control Automat al Expunerii (AEC) Activat (Modulare automată 3D conform topogramei / scout) Grosime Secțiune Achiziție (Slice) 0.625 - 1.25 mm Colimare Detector 128 × 0.6 mm / 64 × 0.625 mm Timp de Rotație 0.33 - 0.5 s Pitch (Factor Pas) 0.8 - 1.0 Mod Scanare Elicoidal sincronizat ECG (ECG-gated opțional la rădăcina aortică) 5. Note Speciale
- Scanare caudo-cranială sau cranio-caudală rapidă. Canulă 18G în plica cotului. Flush salin 50 mL la 4.5 mL/s imediat post-contrast.
- Verificare eGFR, tensiune arterială la ambele brațe. Nu se întârzie examinarea în suspiciune clinică de disecție de tip A.
Siguranță
- Funcție Renală: eGFR de referință; la pacienți instabili cu suspiciune acută se administrează hidratare post-procedurală.
- Alergii: Conform politicii instituționale de urgență. Beneficiul salvării vieții primează.
- Verificați implicarea ostiilor coronariene, a trunchiului brahiocefalic, arterei carotide comune stângi și subclaviei stângi. Evaluați hemopericardul și hemotoracele.
- Apnee inspiratorie completă; asigurați-vă că scanarea se extinde suficient distal dacă există suspiciune de ischemie mezenterică sau renală secundară.
| Nume Serie | Limită Superioară | Limită Inferioară | Întârziere | Grosime Strat | Note |
|---|---|---|---|---|---|
| CT Torace Nativ (Pre-contrast) | Deasupra apexurilor pulmonare | Sub diafragm / glande suprarenale | 0 sec | 2.5 mm | Esențial pentru evidențierea hematomului intramural hiperdens și a deplasării calcificărilor intimale |
| CTA Aortă Toracică Angiografică | Deasupra apexurilor pulmonare | Sub diafragm (sau extins pelvin până la arterele femurale comune dacă disecția este extinsă) | Trigger + 3-5 sec | 0.625 mm | Opacifiere densă a lumenului adevărat și fals (> 300 HU); identificare fald intimal și orificiu de intrare |
| Plan | Achiziție | FOV | Grosime/Increment | Filtru (Kernel) | Putere IR | Note |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Axial | CTA Aortă Toracică | Torace | 1.25 mm / 1.0 mm | Mediastinal Standard | Standard | Serie diagnostică primară de înaltă rezoluție |
| Coronal & Sagital | CTA Aortă Toracică | Torace | 2.0 mm / 2.0 mm | Mediastinal Standard | Standard | Vizualizare completă a crosei și aortei descendente |
| MIP Oblic & 3D VR | CTA Aortă Toracică | Aortă Toracică | 3.0 mm MIP | Standard | Standard | MIP de-a lungul curburii aortice (candy cane view) și reconstrucții 3D VR |