Protocol CT Enterografie (Evaluare Intestin Subțire & Boală Crohn)

Protocol de tomografie computerizată cu distensie enterică neutră de volum mare și achiziție în fază capilară mucosală, dezvoltat de Medical Imaging Associates (MIA Radiology) pentru caracterizarea inflamației parietale intestinale și a complicațiilor din boala Crohn.

1. Justificare Clinică & Recomandare IRIS

• Indicație: Evaluarea extensiei, activității inflamatorii, stenozelor și complicațiilor fistuloase sau abcedate în boala Crohn; hemoragie digestivă de cauză neelucidată.
• Grad de Recomandare: Grad A (metodă imagistică de primă linie în ghidurile ECCO și ESGAR alături de Entero-IRM).
• Clasă de Doză: Clasa 3 (Doză medie, 3 - 10 mSv).

2. Pregătirea Pacientului & Protocolul Ingestiei Orale

Calitatea examinării depinde în proporție de peste 80% de complianța la protocolul de distensie orală:

1. Repaus Alimentar (NPO): 4 ore înainte de prezentare; fără purgative sau clisme colonice agresive;
2. Volum Total Administrat: 1000 – 1500 mL soluție de contrast enteric hipodens (Volumen sau apă cu 2.5-3% manitol);
3. Calendarul Ingestiei Fracționate:
4. Ora T - 45 minute: Pacientul bea prima sticlă/doză (450 mL);
5. Ora T - 30 minute: Pacientul bea a doua doză (450 mL);
6. Ora T - 15 minute: Pacientul bea a treia doză (450 mL);
7. Ora T - 0 minute: Așezarea pe masa de scanare și inițierea protocolului IV.

3. Protocolul Injectorului IV & Faza Enterică (60s Delay)

4. Reconstrucții & Transmisie PACS

• Serie Axială: 2.5 mm grosime / 2.5 mm increment, fereastră standard de părți moi (W:400, L:40);
• Serie Coronală MPR: 3.0 mm x 3.0 mm MPR (esențială pentru urmărirea anselor jejunale și a ileonului terminal în plan anatomic extins);
• Serie Sagitală MPR: 3.0 mm x 3.0 mm MPR pentru pelvis, rect și perineu (aprecierea fistulelor perianale și recto-vaginale).

5. Criterii de Evaluare a Activității în Boala Crohn