CTA Ischemie Mezenterică - Split Bolus (Protocol Dartmouth Hitchcock)
Sursă și prelucrare editorială
- Proveniență
- Sursa exactă lipsește
- Fidelitatea preluării
- Nedocumentată
- Revizuire medicală
- Nedocumentată
Documentul original și localizarea exactă nu sunt precizate în evidența acestei pagini.
Referințele declarate nu confirmă singure fidelitatea preluării sau aprobarea protocolului pentru utilizare locală.Detalii despre surse și verificări
Prelucrarea acestei pagini
Verificarea fidelității: Nedocumentată
Revizuirea medicală: Nedocumentată
Ultima actualizare: 2026-09-26 Autor: Dartmouth-Hitchcock Medical Center / Geisel School of Medicine at Dartmouth
1. Rezumat Clinic
Serie Fază Acoperire CTA Abdomen & Pelvis Split-Bolus Trigger Smart Prep pe aortă Deasupra cupolelor diafragmatice → Sub simfiza pubiană - Suspiciune de ischemie mezenterică acută (durere abdominală severă disproporționată cu datele obiective)
- Tromboză sau embolie acută a arterei mezenterice superioare (AMS) sau a trunchiului celiac
- Tromboză venoasă mezenterică (VMS, venă portă)
- Ischemie non-ocluzivă mezenterică (NOMI) la pacienți în stare critică / șoc septic sau cardiogen
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Abdomen & Pelvis
- Grad de Recomandare: Grad A
- Nivel de Iradiere Estimată:
Clasa 3 (Moderată 5 - 10 mSv)
2. Pregătire Pacient
- Poziție: Decubit dorsal, picioarele înainte (feet first), brațele ridicate deasupra capului
- Repaus Alimentar (NPO): Repaus alimentar de urgență
- Premedicație / Pregătire:
- FĂRĂ contrast oral (contrastul oral pozitiv maschează hiperemia, edemul sau absența încărcării parietale a anselor intestinale)
3. Contrast IV & Injectare
Parametru Valoare Agent Omnipaque 350 / Isovue 370 (Tehnică Split-Bolus 150 mL) Volum 150 mL total: 100 mL la prima fază + 50 mL la a doua fază Rată de Flux 4.0 mL/s Durată Bipazic cu pauză de 25s între injectări Metodă Temporizare Injectare 100 mL contrast -> pauză 25s -> injectare restul de 50 mL cu Smart Prep pe aortă Poziționare ROI Aorta abdominală deasupra trunchiului celiac Declanșator (HU) 150 HU Doză completă dacă eGFR > 30 mL/min
Dacă eGFR < 30 mL/min
Contrast Maxim = \(2*\left[\frac{\text{Greutate Pacient}}{75 \text{ kg}} * \text{eGFR}\right]\)
4. Parametri Tehnici Achiziție
Parametru Tehnic Valoare Configurare Tensiune Tub (kV) 100 - 120 kVp (AEC activ) kV Curent Tub (mAs) Modulare automată de doză Control Automat al Expunerii (AEC) Activat (Modulare automată 3D conform topogramei / scout) Grosime Secțiune Achiziție (Slice) 0.625 - 1.25 mm Colimare Detector 64 × 0.625 mm sau 128 × 0.6 mm Timp de Rotație 0.5 s Pitch (Factor Pas) 0.9 - 1.1 Mod Scanare Elicoidal rapid 5. Note Speciale
- Canulă 18G sau 20G cu debit verificat la ser 4 mL/s. Respectați strict schema split bolus: 100 mL injectat, pauză 25s, apoi 50 mL cu Smart Prep.
- Urgență chirurgicală și imagistică majoră — transport prompt și alertare radiolog.
Siguranță
- Funcție Renală: În suspiciune critică de ischemie mezenterică acută, scanarea nu se amână pentru așteptarea creatininei.
- Alergii: Conform politicii instituționale de urgență.
- Căutați semne de ischemie intestinală: defect de încărcare arterial/venos, îngroșare parietală, pneumatoză intestinală, gaz în sistemul portomezenteric, lichid liber, perforație (pneumoperitoneu).
- Planul sagital este crucial pentru evaluarea stenozei sau ocluziei ostiale a AMS și a trunchiului celiac.
| Nume Serie | Limită Superioară | Limită Inferioară | Întârziere | Grosime Strat | Note |
|---|---|---|---|---|---|
| CTA Abdomen & Pelvis Split-Bolus | Deasupra cupolelor diafragmatice | Sub simfiza pubiană | Trigger Smart Prep pe aortă | 0.625 mm | Tehnica split-bolus DHMC realizează opacifiere arterială intensă concomitent cu faza venoasă mezenterică și parietală |
| Plan | Achiziție | FOV | Grosime/Increment | Filtru (Kernel) | Putere IR | Note |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Axial Standard | CTA Abdomen & Pelvis | Abdomen-Pelvis | 2.5 mm / 2.5 mm | Standard | Standard | Serie trimisă în PACS pentru evaluare inițială |
| Axial Thin Slice | CTA Abdomen & Pelvis | Abdomen-Pelvis | 1.25 mm / 1.0 mm | Standard | Standard | Serie subțire pentru vizualizarea ramurilor jejunale și ileale ale AMS |
| Coronal & Sagital MIP | CTA Abdomen & Pelvis | Vase mezenterice | 2.0 mm q 2.0 mm MIP | Standard | Standard | Originea trunchiului celiac și AMS evaluate optim în plan sagital |
| 3D VR & Curbat Aorto-Mezenteric | CTA Abdomen & Pelvis | Vase mezenterice | Reformatare curbată | Standard | Standard | Rotire 3D aortă și reconstrucție dublu oblică a originilor viscerale |