CTA Abdomen & Pelvis DIEP Flap (Protocol Dartmouth Hitchcock)
Sursă și prelucrare editorială
- Proveniență
- Sursa exactă lipsește
- Fidelitatea preluării
- Nedocumentată
- Revizuire medicală
- Nedocumentată
Documentul original și localizarea exactă nu sunt precizate în evidența acestei pagini.
Referințele declarate nu confirmă singure fidelitatea preluării sau aprobarea protocolului pentru utilizare locală.Detalii despre surse și verificări
Prelucrarea acestei pagini
Verificarea fidelității: Nedocumentată
Revizuirea medicală: Nedocumentată
Ultima actualizare: 2026-09-26 Autor: Dartmouth-Hitchcock Medical Center / Geisel School of Medicine at Dartmouth
1. Rezumat Clinic
Serie Fază Acoperire CTA Arterial DIEAP Abdomen & Pelvis Trigger Smart Prep femural Sub simfiza pubiană (nivel inghinal) → Imediat deasupra diafragmului (direcție CAUDO-CRANIALĂ) - Planificare preoperatorie pentru reconstrucție mamară autologă cu lambou liber perforant din artera epigastrică inferioară profundă (DIEP flap)
- Cartografierea vaselor perforante (calibru, traiect intramuscular vs. fascial, punct de emergență)
- Alegerea celui mai bun pedicul vascular (drept vs. stâng, medial vs. lateral) pentru reducerea timpului operator
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Abdomen & Pelvis
- Grad de Recomandare: Grad A
- Nivel de Iradiere Estimată:
Clasa 3 (Moderată 5 - 10 mSv)
2. Pregătire Pacient
- Poziție: Decubit dorsal, picioarele înainte (feet first), brațele ridicate confortabil
- Repaus Alimentar (NPO): Repaus alimentar 4 ore
- Premedicație / Pregătire:
- FĂRĂ contrast oral. PĂTURĂ CALDĂ aplicată pe abdomen înainte de scanare pentru a preveni vasoconstricția reflexă a vaselor perforante cutanate. Îndepărtarea completă a îmbrăcămintei și a lenjeriei intime din zona abdominală/pelvină pentru a evita compresia cutanată.
3. Contrast IV & Injectare
Parametru Valoare Agent Omnipaque 350 / Isovue 370 Volum 150 mL contrast + 50 mL flush salin Rată de Flux 5.0 mL/s Durată 30s Metodă Temporizare Smart Prep pe artera femurală comună la nivelul simfizei pubiene Poziționare ROI Lumenul arterei femurale comune (zoom pe imaginea de monitorizare pentru plasare precisă a ROI) Declanșator (HU) 150 HU Doză completă dacă eGFR > 30 mL/min
Dacă eGFR < 30 mL/min
Contrast Maxim = \(2*\left[\frac{\text{Greutate Pacient}}{75 \text{ kg}} * \text{eGFR}\right]\)
4. Parametri Tehnici Achiziție
Parametru Tehnic Valoare Configurare Tensiune Tub (kV) 100 - 120 kVp kV Curent Tub (mAs) AEC CAREDose4D / SureExposure Control Automat al Expunerii (AEC) Activat (Modulare automată 3D conform topogramei / scout) Grosime Secțiune Achiziție (Slice) 0.625 mm Colimare Detector 128 × 0.6 mm sau 64 × 0.625 mm Timp de Rotație 0.5 s Pitch (Factor Pas) 0.8 - 0.9 Mod Scanare Elicoidal fin 5. Note Speciale
- Canulă 18G în plica cotului. Asigurați debit constant de 5 mL/s. Încălziți abdomenul pacientei cu pătură caldă înainte de achiziție.
- Verificare funcție renală și antecedente alergice.
Siguranță
- Funcție Renală: eGFR > 30 mL/min.
- Alergii: Screening alergie.
- Localizați coordonatele X/Y/Z ale perforantelor dominante (distanță față de ombilic și linia mediană), calibrul la emergența fascială (> 1.0-1.5 mm) și traiectul intramuscular (scurt este preferat).
- Verificați și calibrul venelor comitante profunde și al venei epigastrice superficiale (SIEV) pentru drenaj venos de rezervă.
| Nume Serie | Limită Superioară | Limită Inferioară | Întârziere | Grosime Strat | Note |
|---|---|---|---|---|---|
| CTA Arterial DIEAP Abdomen & Pelvis | Sub simfiza pubiană (nivel inghinal) | Imediat deasupra diafragmului (direcție CAUDO-CRANIALĂ) | Trigger Smart Prep femural | 0.625 mm | Direcția caudo-cranială optimizează sincronizarea cu bolusul arterial în peretele abdominal inferior |
| Plan | Achiziție | FOV | Grosime/Increment | Filtru (Kernel) | Putere IR | Note |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Axial Diagnostic | CTA Arterial DIEAP | Abdomen-Pelvis | 2.5 mm / 2.5 mm | Standard | Standard | Evaluare de ansamblu |
| Axial Ultra-Subțire | CTA Arterial DIEAP | Perete abdominal anterior | 0.625 mm / 0.5 mm | Standard | High | Esențial pentru urmărirea traiectului perforantelor milimetrice prin mușchiul drept abdominal |
| MIP Axial, Coronal & Sagital | CTA Arterial DIEAP | Perete abdominal | 3.0 mm q 1.5 mm MIP | Standard | High | Proiecții de intensitate maximă pentru cartografierea arborizației perforantelor |
| 3D Reconstrucție Volumetrică (VR) | CTA Arterial DIEAP | Tegument & perete abdominal | 3D VR | Standard | High | Hartă de navigație chirurgicală de suprafață cu poziționarea perforantelor față de ombilic |